Setengah hati diet Atkins dan penyakit kardiovaskular

Saya ingin mengomentari artikel terbaru membandingkan diet Atkins, Ornish dan South Beach (Miller et al, 2009;. Referensi penuh pada akhir postingan ini), yang telah menyebabkan cukup banyak keributan di kalangan blogger baru. Karbohidrat terutama rendah. blogger.

Sebuah posting yang sangat baik oleh Michael Eades menjelaskan sejumlah isu dengan studi, termasuk apa yang orang dapat berargumentasi adalah cacat utama studi tersebut. Rupanya penelitian dibandingkan setengah hati Atkins diet, dengan mungkin sama-sama setengah hati Ornish dan South Beach diet.

Saya lihat Atkins diet studi sebagai setengah hati karena tampaknya bergantung pada konsumsi harian antara 120 dan 180 gram karbohidrat. Ini tidak mungkin untuk menyebabkan ketosis, landasan diet Atkins, di mana tubuh menggunakan badan keton (terbuat dari makanan serta lemak tubuh) sebagai sumber energi.

Seperti yang saya lihat, temuan utama dari penelitian ini adalah bahwa peserta dalam setengah hati diet Atkins, setelah periode 4 minggu pada diet, dan jika dibandingkan dengan peserta dalam diet lainnya, memiliki: (a) yang lebih besar kadar kolesterol total dan kolesterol LDL, dengan hanya perbaikan kecil dalam kolesterol HDL dan trigliserida tingkat; dan (b) tingkat yang lebih besar dari penanda untuk peradangan (protein misalnya, C-reaktif).

Para peserta masih muda dan sehat. Rata-rata usia mereka adalah 30,6 tahun, dan indeks massa tubuh rata-rata adalah 22,6. Rata-rata, total kolesterol mereka 184,9 mg / dL, trigliserida yang 78,1 mg / dL, kolesterol LDL adalah 107,2 mg / dL, dan kolesterol HDL adalah 62,2 mg / dL. Ini adalah nomor dibilang cukup sehat; meskipun beberapa dokter mungkin ingin menempatkan sebagian besar orang-orang ini secara preventif pada statin karena LDL mereka menjadi lebih besar dari 100.

Apa yang saya temukan menarik tentang penelitian ini, dan konsisten dengan kedua pengalaman saya sendiri dan juga teori yang saya miliki, adalah bahwa hal itu menunjukkan bahwa karbohidrat rendah. diet harus benar-benar menjadi karbohidrat rendah. dalam rangka untuk membawa tentang manfaat yang satu biasanya melihat sebagai akibat dari diet yang menginduksi ketosis. Diet dengan, katakanlah,> 150 g biji-bijian olahan per hari, tidak benar-benar rendah karbohidrat. diet.

Sekali lagi, dalam pengalaman saya, dan bahwa banyak orang lain, karbohidrat yang benar-benar rendah. diet (sangat rendah di, jika tidak tanpa, karbohidrat olahan dan gula), akan menyebabkan peningkatan mengesankan kolesterol HDL (terutama bagi mereka yang memiliki HDL rendah untuk memulai dengan), penurunan sama mengesankan di trigliserida, meningkatkan sensitivitas insulin, dan mungkin penurunan LDL.

Namun, setengah hati diet Atkins sebenarnya menyebabkan LDL (jenis kecil-padat), dan lebih peradangan, seperti studi ini menunjukkan hal itu, tanpa manfaat mengenai HDL dan trigs. Alasannya adalah bahwa tingkat masih relatif tinggi asupan karbohidrat, terutama jika ia datang dalam bentuk karbohidrat olahan. dan gula, akan menyebabkan tingkat yang lebih tinggi insulin yang disekresikan ke dalam aliran darah. Ini akan mempromosikan peningkatan penumpukan lemak tubuh. Ekstra lemak jenuh yang dikonsumsi akan berubah menjadi lemak tubuh, dan tidak digunakan sebagai energi, kelaparan sel dan mengarah ke peningkatan rasa lapar.

Diet kaya lemak jenuh mungkin memang buruk ketika itu juga diet bahkan cukup kaya insulin-meningkatkan, karbohidrat mudah dicerna. Ini mungkin salah satu alasan utama mengapa ada begitu banyak penelitian di masa lalu menunjukkan korelasi antara konsumsi lemak jenuh dan penyakit jantung; Studi yang biasanya tidak mengendalikan konsumsi karbohidrat.

Dalam sebuah wawancara baru-baru di Livin 'La Vida Low-carb Blog, Dr. John Salerno masuk ke detail lebih lanjut mengenai masalah ini, merekomendasikan adopsi jauh lebih kaku dari diet Atkins daripada banyak berpikir tidak apa-apa. (Bahkan, saya sering berbicara dengan orang-orang yang berpikir bahwa jika mereka memotong karbohidrat sangat tinggi asupan setengah -. Misalnya, 400-200 gram per hari - mengganti karbohidrat dengan lemak, mereka akan setengah jalan ke sesak nafas diet Atkins penuh .) Dr. Salerno telah bekerja di masa lalu dengan Dr. Atkins. Dia menyebut dietnya Silver Cloud Diet. Saya tidak yakin saya setuju dengan semua yang Dr. Salerno harus mengatakan, tapi argumennya mendukung diet sangat rendah karbohidrat. tidak masuk akal bagi saya.

Akhirnya, saya berpikir bahwa itu berbahaya untuk meramalkan hasil penelitian apapun, tidak peduli seberapa komprehensif, untuk populasi secara umum. Setiap individu adalah unik dalam hal genetik makeup dan kehidupan sejarah nya; yang terakhir juga mempengaruhi pola metabolisme. (Bahkan kembar identik mengangkat bersama-sama dapat menampilkan pola metabolisme yang berbeda, karena sejarah hidup mereka yang berbeda.) Jadi, ilmu pelet sementara karbohidrat rendah. diet dapat bekerja dengan baik untuk banyak orang, mungkin memiliki efek yang sangat negatif pada beberapa. Peningkatan penanda inflamasi dan efek buruk pada kolesterol LDL (terutama ketika LDL diukur secara langsung, akuntansi untuk nomor partikel dan ukuran) adalah tanda-tanda bahwa karbohidrat rendah peringatan. dieter harus memperhatikan.

Referensi:

Miller, M. et al. (2009). Perbandingan efek dari tiga diet populer pada lipid, fungsi endotel, dan protein c-reactive selama pemeliharaan berat badan. Journal of American Dietetic Association, 109, 713-717.

Dapatkan Sample GRATIS Produk sponsor di bawah ini, KLIK dan lihat caranya

Ingin meningkatkan profil kolesterol Anda? Ganti karbohidrat olahan dan gula dengan lemak jenuh dan kolesterol dalam diet Anda

Sebuah studi menarik dengan Clifton dan rekan (1998; referensi lengkap dan link di bagian akhir posting ini) melihat apakah distribusi ukuran partikel kolesterol LDL pada awal (yaitu, mulai dari penelitian) untuk berbagai orang itu penentu perubahan profil lipid di masing-masing dua diet satu rendah dan lainnya tinggi lemak. Studi ini menyoroti poin menarik beberapa dibuat di posting sebelumnya, yang sebagian besar tidak berhubungan dengan tujuan utama atau temuan dari penelitian, tetapi yang didukung oleh temuan sisi:

- Sebagai salah satu meningkatkan kolesterol diet dan konsumsi lemak, khususnya lemak jenuh, kolesterol HDL yang beredar meningkat secara signifikan. Hal ini terjadi apakah seseorang mengambil niacin atau tidak, meskipun niacin tampaknya membantu, mungkin sebagai faktor independen (tidak moderat). Meningkatkan kadar vitamin D serum, yang dapat dilakukan melalui paparan sinar matahari dan suplemen, juga dikenal untuk meningkatkan sirkulasi kolesterol HDL.

- Sebagai salah satu meningkatkan kolesterol diet dan konsumsi lemak, khususnya lemak jenuh, trigliserida dalam keadaan puasa (yaitu, diukur setelah 8 jam cepat) menurun secara signifikan, terutama pada diet rendah karbohidrat. Trigliserida dalam keadaan puasa berkorelasi negatif dengan kolesterol HDL; mereka turun sebagai kolesterol HDL naik. Hal ini terjadi apakah seseorang mengambil niacin atau menambah lemak omega 3 atau tidak, meskipun ini tampaknya untuk membantu, faktor mungkin sebagai independen.

- Jika satu meningkatkan asupan lemak dari makanan, tanpa juga mengurangi asupan karbohidrat (terutama dalam bentuk biji-bijian olahan dan gula), kolesterol LDL akan meningkat. Meski begitu, ukuran partikel LDL akan beralih ke bentuk yang lebih berbahaya, yang merupakan bentuk yang lebih besar. Tidak semua partikel LDL berubah menjadi bentuk jinak, dan tampaknya ada beberapa faktor genetik yang mempengaruhi ini. Partikel LDL lebih besar dari 26 nm diameter tidak bisa melewati celah di endotelium, yang merupakan lapisan tipis sel yang melapisi permukaan interior arteri, dan dengan demikian tidak menyebabkan pembentukan plak.

Penelitian oleh Clifton dan rekan (1998) yang terlibat 54 pria dan 51 wanita dengan berbagai profil lipid. Mereka pertama kali menjalani 2 minggu periode rendah lemak, setelah itu mereka diberi dua suplemen cair selain diet rendah lemak mereka, untuk jangka waktu 3 minggu. Salah satu suplemen cairan yang terkandung 31-40 g lemak, dan 650-845 mg kolesterol. Yang lainnya adalah lemak dan bebas kolesterol.

Studi yang mengadopsi pola makan tertentu pada awal memiliki keuntungan dari berangkat dari diet seragam di seluruh kondisi. Mereka juga biasanya memiliki satu karakteristik umum: diet dasar mencerminkan keyakinan penulis tentang apa diet yang ideal adalah. Itu tidak selalu terjadi, tentu saja. Jika ini memang terjadi di sini, kami memiliki studi yang sangat menarik, karena dalam kasus temuan sisi dibahas di bawah bertentangan dengan keyakinan penulis.

Tabel di bawah menunjukkan langkah-langkah berikut untuk peserta dalam penelitian ini: usia, indeks massa tubuh (BMI), pinggang-pinggul rasio (WHR), kolesterol total, trigliserida, low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, dan tiga subtipe dari high-density lipoprotein (HDL) kolesterol. Kolesterol LDL adalah bahasa sehari-hari dikenal sebagai jenis yang buruk, dan HDL sebagai salah satu yang baik (yang merupakan penyederhanaan yang berlebihan). Singkatnya, para peserta kelebihan berat badan, pria paruh baya dan wanita, dengan profil lipid yang relatif miskin.



Di bagian bawah meja adalah catatan P <0,001, menyusul kecil. Hal ini berarti bahwa pada baris yang ditunjukkan oleh seorang, seperti baris WHR, perbedaan rata-rata (misalnya 0,81 untuk wanita, dan 0,93 untuk pria, di baris WHR) secara signifikan berbeda dari apa yang akan berharap untuk menjadi karena kebetulan saja. Lebih tepatnya, kemungkinan bahwa perbedaan itu karena kebetulan lebih rendah dari 0,001, atau 0,1 persen, dalam kasus P <0,001. Biasanya perbedaan antara rata-rata (alias berarti) terkait dengan P <0,05 akan dianggap signifikan secara statistik.

Karena konsentrasi kolesterol LDL (serta konsentrasi lipoprotein lainnya) tercantum di atas meja di mmol / L, dan banyak orang menerima langkah-langkah dalam mg / dL dalam laporan tes profil lipid darah, di bawah ini adalah tabel konversi untuk kolesterol LDL (dari : Wikipedia).



Tabel di bawah ini menunjukkan asupan makanan dalam diet rendah lemak dan tinggi. Perhatikan bahwa dalam diet lemak tinggi, tidak hanya merupakan asupan lemak yang lebih tinggi, tapi begitu adalah asupan kolesterol. Yang terakhir adalah ilmu pelet jarak jauh signifikan lebih tinggi, lebih dari 4 kali asupan dalam diet rendah lemak, dan sekitar 2,5 kali nilai harian yang direkomendasikan oleh Food and Drug Administration. Asupan kalori total dilaporkan sebagai sedikit lebih rendah dalam diet lemak tinggi daripada di diet rendah lemak.



Perhatikan bahwa peningkatan terbesar adalah lemak jenuh, diikuti oleh peningkatan hampir sama besar lemak tak jenuh tunggal. Ini, bersama-sama dengan peningkatan kolesterol, meniru langkah untuk diet di mana lemak daging dan organ dikonsumsi dalam jumlah yang lebih tinggi, dengan pengurangan yang sesuai dalam asupan karbohidrat olahan (misalnya, roti, pasta, gula, kentang) dan daging tanpa lemak .

Akhirnya, tabel di bawah ini menunjukkan perubahan dalam profil lipid dalam diet rendah lemak dan tinggi. Perhatikan bahwa semua subtipe dari HDL (atau "baik") konsentrasi kolesterol secara signifikan lebih tinggi dalam diet lemak tinggi, yang sangat jitu, karena konsentrasi kolesterol HDL adalah prediktor yang lebih baik dari penyakit kardiovaskular dibandingkan LDL atau konsentrasi total kolesterol. Semakin tinggi kolesterol HDL, semakin rendah risiko penyakit kardiovaskular.



Dalam tabel di atas, kami juga melihat bahwa trigliserida secara signifikan lebih rendah dalam diet tinggi lemak, yang juga baik, karena konsentrasi trigliserida puasa yang tinggi berhubungan dengan penyakit jantung dan juga resistensi insulin (yang berhubungan dengan diabetes).

Namun, kolesterol total dan LDL juga secara signifikan lebih tinggi dalam lemak tinggi dibandingkan dengan diet rendah lemak. Apakah ini seburuk kedengarannya? Tidak ketika kita melihat faktor-faktor lain yang tidak jelas dari tabel dalam artikel.

Salah satu faktor tersebut adalah perubahan mungkin dalam ukuran partikel LDL. Partikel LDL ukuran hampir selalu meningkat dengan peningkatan yang signifikan dalam HDL; sering naik diameter luar 26 nm, dan dengan demikian melewati ambang batas luar yang partikel LDL dapat menembus endotelium dan membantu membentuk plak.

Faktor lain yang penting untuk mempertimbangkan adalah keputusan yang agak aneh oleh penulis menggunakan persamaan Friedewald untuk memperkirakan konsentrasi LDL dalam diet rendah lemak dan tinggi. Melalui persamaan Friedewald, LDL dihitung sebagai berikut (di mana TC adalah kolesterol total):

    LDL = TC HDL Trigliserida / 5

Berikut adalah salah satu masalah dengan persamaan Friedewald. Mari kita asumsikan bahwa seorang individu memiliki nomor profil lipid berikut: TC = 200, HDL = 50, dan trigs. = 150. LDL yang dihitung akan 120. Mari kita berasumsi bahwa individu yang sama ini mengurangi trigs. 50, dari sebelumnya 150, menjaga semua langkah-langkah lain konstan. Ini adalah perbaikan besar. Namun, LDL dihitung sekarang akan 140, dan dokter akan memberitahu orang ini mempertimbangkan untuk mengambil statin!

By the way, sebagian besar orang yang melakukan tes darah dan mendapatkan laporan profil lipid mereka juga mendapatkan LDL mereka dihitung melalui persamaan Friedewald. Biasanya hal ini ditunjukkan melalui "CALC" catatan samping deskripsi tes atau nomor LDL dihitung.

Akhirnya, kolesterol total bukan merupakan ukuran sangat berguna, karena merupakan kolesterol total yang tinggi mungkin terutama mencerminkan HDL tinggi, yang sehat. Juga, total kolesterol sedikit lebih tinggi tampaknya menjadi pelindung, karena dikaitkan dengan penurunan angka kematian secara keseluruhan dan juga mengurangi angka kematian akibat penyakit kardiovaskular, menurut studi regresi U-kurva membandingkan mortalitas dan kadar kolesterol total dalam negara yang berbeda.

Kami tidak tahu pasti bahwa peserta dalam studi ini memakan banyak karbohidrat dan / atau gula halus pada awal. Tapi itu adalah taruhan yang aman bahwa mereka, karena mereka mengkonsumsi 214 g karbohidrat per hari. Sulit, meskipun tidak mustahil, untuk makan yang banyak karbohidrat per hari hanya makan sayur dan buah, yang sebagian besar air. Konsumsi pati membuatnya lebih mudah untuk mencapai tingkat itu.

Inilah sebabnya mengapa ketika orang pergi pada diet paleo, ia mengurangi secara signifikan jumlah karbohidrat diet; bahkan lebih pada target diet rendah karbohidrat, seperti diet Atkins. Richard K. Bernstein, yang merupakan tipe 1 diabetes dan telah mengadopsi diet rendah karbohidrat yang ketat selama sebagian besar masa dewasanya, memiliki profil lipid berikut pada 72 tahun: HDL = 118, LDL = 53, trigs. = 45. Nya gula darah puasa dilaporkan 83 mg / dl. Klik di sini untuk mendengarkan wawancara dengan Dr. Bernstein pada The Livin 'La Vida Low-carb Show.

Perbaikan profil lipid diamati (misalnya, peningkatan 14 persen dalam HDL dari baseline untuk pria, dan sekitar setengah bahwa untuk wanita, hanya 3 minggu) sangat mungkin karena peningkatan diet lemak jenuh dan kolesterol yang dikombinasikan dengan penurunan halus karbohidrat dan gula. Perbaikan mungkin akan menjadi bahkan lebih mengesankan dengan peningkatan yang lebih tinggi lemak jenuh, asalkan disertai dengan penghapusan karbohidrat olahan dan gula dari peserta diet.

Referensi:

Clifton, PM, M. Noakes, dan PJ Nestel (1998). LDL ukuran partikel dan LDL dan HDL kolesterol perubahan dengan lemak makanan dan kolesterol pada subyek sehat. J. Lipid. Res. 39: 17991804.

Dapatkan Sample GRATIS Produk sponsor di bawah ini, KLIK dan lihat caranya

Ketosis, methylglyoxal, dan penuaan dipercepat: Mungkin lebih fiksi daripada fakta

Ini merupakan tindak lanjut pada posting ini. Hanya untuk rekap, hipotesis yang menarik telah sekitar untuk beberapa waktu tentang efek negatif yang mungkin dari ketosis. Hipotesis ini berpendapat bahwa ketosis menyebabkan produksi senyawa organik yang disebut methylglyoxal, yang diyakini menjadi agen kuat dalam pembentukan glycation produk akhir canggih (AGEs).

Dalam penelitian in vitro, dan penelitian dengan hewan (misalnya, tikus dan sapi), memang menunjukkan efek jangka pendek negatif peningkatan produksi methylglyoxal ketosis-diinduksi. Studi-studi ini biasanya berhubungan dengan apa yang tampaknya menjadi ketosis parah, bukan jenis ringan diinduksi pada orang sehat dengan diet karbohidrat sangat rendah.

Namun, sebagian besar methylglyoxal diproduksi melalui glikolisis, proses metabolisme multi-langkah yang menggunakan gula untuk menghasilkan bodys utama adenosin trifosfat mata uang energi (ATP). Ketosis adalah keadaan dimana keton digunakan sebagai sumber energi bukan glukosa.

(Keton juga menyediakan sumber energi yang berbeda dari asam lemak lipoprotein-terikat dan asam lemak bebas albumin-terikat. Asam lemak Mereka tampaknya disukai kendaraan untuk penggunaan makanan atau lemak tubuh sebagai sumber energi. Namun tampaknya sejumlah kecil keton hampir selalu hadir dalam darah, bahkan jika mereka tidak muncul dalam urin.)

Oleh karena itu berikut bahwa ketosis dikaitkan dengan penurunan glikolisis dan, akibatnya, mengurangi produksi methylglyoxal, karena sebagian besar zat ini (yaitu, methylglyoxal) dihasilkan melalui glikolisis.

Jadi, bagaimana kita bisa berpendapat bahwa ketosis adalah resep untuk dipercepat Penuaan?

Satu duga adalah bahwa ketosis sedang bingung dengan ketoasidosis, kondisi patologis di mana tingkat sirkulasi keton dapat sebanyak 40 sampai 80 kali ilmu pelet jarak jauh yang ditemukan dalam ketosis. De Abu-abu (2007) mengacu pada pasien diabetes ketika ia berbicara tentang kemungkinan ini (yaitu, koneksi dengan Penuaan dipercepat), dan ketoasidosis merupakan kondisi sayangnya umum di antara orang-orang dengan diabetes yang tidak terkontrol.

Pijat tubuh lembut santai, dan dengan demikian meningkatkan kesehatan. Tambahkan 40 kali tekanan, dan pijat akan menjadi bentuk penyiksaan fisik; tentu tidak sehat. Itu tidak berarti bahwa pijat tubuh lembut tidak sehat.

Menariknya, ketoasidosis sering terjadi bersama-sama dengan hiperglikemia, jadi setidaknya bagian dari kerusakan yang terkait dengan ketoasidosis kemungkinan disebabkan oleh kadar gula darah tinggi. Ketosis, di sisi lain, tidak terkait dengan hiperglikemia.

Akhirnya, jika ketosis menyebabkan percepatan penuaan pada tingkat yang sama sebagai, atau lebih buruk daripada, hiperglikemia kronik tidak, mana bukti jangka panjang?

Sejak akhir 1800-an orang telah bereksperimen dengan ketosis-inducing diet, dan mendokumentasikan hasil. Inuit dan kelompok lain telah mengadopsi ketosis-inducing diet untuk lebih lama lagi, meskipun evolusi melalui seleksi mungkin telah memainkan peran dalam kasus ini.

Tidak ada yang tampaknya telah hidup menjadi 150 tahun, tetapi di mana adalah laporan kondisi mirip dengan yang disebabkan oleh hiperglikemia kronik di antara banyak yang pergi banting dengan cara yang lebih ketat sejak tahun 1800-an?

Arktik explorer Vilhjalmur Stefansson, yang dilaporkan telah hidup jauh dari kehidupan dewasa dalam ketosis, meninggal pada tahun 1962, di awal 80-an nya. Setelah membaca tentang hidupnya, kebanyakan orang akan setuju bahwa ia hidup kasar, dengan waktu yang lama tanpa akses ke perawatan medis. Saya ragu bahwa Stefansson akan hidup selama itu jika ia menderita diabetes yang tidak diobati.

Ketosis parah, ke titik dalam jumlah besar keton hadir dalam urin, tidak mungkin keadaan alami di mana nenek moyang kita Paleolitik hidup sebagian besar waktu. Pada manusia modern, bahkan cepat air 24 jam, selama diet karbohidrat sudah rendah, mungkin tidak menyebabkan ketosis jenis ini. Negara ketosis ringan, dengan konsentrasi sedikit ditinggikan keton muncul dalam tes darah, dapat dicapai jauh lebih mudah.

Kesimpulannya, gagasan bahwa ketosis menyebabkan penuaan dipercepat ke tingkat yang sama seperti hiperglikemia kronis tampaknya lebih seperti fiksi daripada fakta.

Referensi:

De abu-abu, A. (2007). Berakhir penuaan: Terobosan peremajaan yang bisa membalikkan penuaan manusia dalam hidup kita. New York: NY: St. Martins Press.

Dapatkan Sample GRATIS Produk sponsor di bawah ini, KLIK dan lihat caranya

Kepatuhan jangka panjang untuk Dr. Kwasniewskis Optimal Diet: Sehat dengan kolesterol LDL tinggi

Ini adalah studi (Grieb, P. et al, 2008;. Referensi penuh pada akhir posting ini) yang saya baca beberapa tahun yang lalu, tepat setelah keluar, dan pada saat itu saya ingat berpikir tentang kontradiksi antara efek positif dari Diet Optimal dan kadar kolesterol LDL yang sangat tinggi di antara para peserta. Saya katakan kontradiksi karena dogma mapan dan salah arah antara dokter, terutama dokter umum, yang menurunkan kadar kolesterol LDL adalah strategi terbaik untuk menghindari penyakit kardiovaskular.

Optimal Diet adalah salah satu contoh terbaik dari diet yang sehat di mana kadar kolesterol LDL umumnya tinggi, bahkan jauh lebih tinggi daripada kebanyakan orang bersedia menerima sehat hari ini. (Dalam penelitian ini, kadar kolesterol LDL dihitung berdasarkan persamaan Friedewald.)

Hal ini tidak jarang melihat orang prihatin tentang tingkat kolesterol LDL tinggi setelah mengadopsi diet rendah karbohidrat. (Diet rendah karbohidrat adalah, secara umum, diet tinggi lemak.) Penelitian ini menunjukkan bahwa ini adalah ilmu pelet jarak jauh hal yang agak umum, dan juga bahwa itu bukan sesuatu yang orang-orang yang mengalaminya harus terlalu khawatir tentang. Untuk menjadi yakin ini, orang selalu dapat melakukan tes VAP (lihat posting ini untuk link ke laporan pengujian sampel VAP) dan memeriksa pola atau partikel LDL-nya.

Studi ini menyajikan Diet Optimal sebagai setara Polandia untuk diet Atkins. Ini menyatakan bahwa ciri utama Diet adalah menjaga proporsi protein: lemak: karbohidrat. di kisaran 1: 2,5-3,5: 0,5, dengan tidak ada pembatasan pada jumlah makanan yang dikonsumsi. Bahkan, karena Anda akan melihat dalam posting ini, lebih dari 70 persen dari kalori yang dikonsumsi oleh peserta penelitian berasal dari lemak.

Mudah makanan kaya karbohidrat dicerna bukan bagian dari Diet Optimal. Lebih khusus, makanan berikut yang terdaftar sebagai tidak diizinkan di Diet Optimal: sukrosa, permen, madu, selai, nasi putih, roti, pati pada umumnya, kacang-kacangan, kentang (hanya dalam jumlah kecil), dan minuman manis. Juga, Diet Optimal pasti diet rendah karbohidrat, tetapi tidak apa yang sering disebut sebagai "sangat rendah karbohidrat diet". Dalam penelitian ini, asupan karbohidrat khas per hari adalah sekitar 60 g.

Tiga puluh satu orang sehat berpartisipasi dalam studi ini, 17 perempuan dan 14 laki-laki. Usia rata-rata adalah 51,7 (standar deviasi: 16,6). Mereka telah diri dilaporkan berpegang pada Diet Optimal untuk setidaknya 1 tahun sebelum penelitian; periode rata-rata kepatuhan adalah 4,1 tahun (standar deviasi: 1,9). Jadi, sebagian besar telah di diet selama lebih dari 2,2 tahun, sekitar setengah untuk 4,1 tahun atau lebih, dan sekitar seperenam selama lebih dari 6 tahun. (Periksa posting ini jika Anda ingin tahu bagaimana angka-angka ini dapat dihitung berdasarkan periode rata-rata kepatuhan dan standar deviasi.)

Tabel di bawah ini (klik untuk memperbesar) menunjukkan antropometri dan karakteristik fisiologis peserta. Perhatikan bahwa kepatuhan lebih lama untuk Diet Optimal (ujung kanan meja) dikaitkan dengan sistolik lebih rendah dan tekanan darah diastolik, serta indeks massa tubuh lebih rendah (BMI). (Ini juga dikaitkan dengan tinggi lebih rendah dan BMR, jadi saya menduga bahwa lebih banyak perempuan cenderung adherers jangka panjang daripada pria.) Sebagian besar peserta memiliki BMI di kisaran normal, dengan hanya satu dalam kategori obesitas. Itu adalah seorang pria 43 tahun yang mengikuti diet selama 1,5 tahun; ia memiliki BMI 34,1.



Distribusi makronutrien Diet Optimal ditampilkan pada tabel di bawah ini (klik untuk memperbesar), sebagai diikuti oleh peserta. Seperti yang Anda lihat, asupan protein itu tidak tinggi; sekitar 53,9 g per hari rata-rata untuk pria, sedikit kurang untuk wanita. Catatan persentase kalori dari lemak: lebih dari 77 persen untuk pria dan 72 persen untuk perempuan. Mengingat BMI hanya dibahas, salah satu dapat dengan aman mengatakan berdasarkan ini bahwa makan banyak lemak tidak membuat peserta lemak.



Tabel di bawah ini (klik untuk memperbesar) memiliki beberapa penanda kesehatan yang menarik. Perhatikan bahwa asam lemak bebas (FFA) yang tinggi. Hal ini untuk diharapkan, karena orang-orang ini yang membakar lemak untuk energi sebagian besar waktu, dan tidak banyak glukosa. The FFA tidak benar-benar gratis, tetapi terikat protein yang disebut albumin, yang melimpah dalam darah manusia. FFA menghasilkan jumlah besar adenosine triphosphate (ATP), mata uang energi utama yang digunakan oleh tubuh.



Tingkat ini dari FFA juga biasanya berhubungan dengan ketosis ringan, di mana keton diproduksi oleh tubuh dan digunakan untuk energi. Tidak seperti FFA albumin-terikat, keton larut dalam air, sehingga beredar secara bebas melalui darah. The ketosis ringan yang dialami oleh para peserta adalah mungkin ke titik di mana keton menunjukkan dalam urin. Artikel tersebut menyebutkan ini, dan memberikan ukuran beta-HB (beta-hidroksibutirat, tubuh keton), yang meningkat seperti yang diharapkan, tetapi tidak memberikan urin atau tindakan keton darah lainnya (misalnya, tingkat aseton darah). Juga perhatikan kadar glukosa puasa cukup sehat, sedikit lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita, tapi secara keseluruhan cukup rendah. Tingkat insulin yang cukup sehat juga; pada akhir tinggi dari apa Stephan di Whole Sumber Kesehatan akan merekomendasikan, tapi masih jauh lebih rendah daripada tingkat insulin rata di AS pada saat publikasi artikel ini.

Akhirnya, tabel di bawah ini (klik untuk memperbesar) menunjukkan lipid dan beberapa tindakan lainnya. Total kolesterol rata-rata sedikit lebih dari 278 mg / dL. Kolesterol LDL sedikit lebih tinggi dari 188 mg / dL rata-rata; cukup tinggi untuk membuat sebagian besar dokter merasa ngeri saat ini. Berdasarkan sarana dan standar deviasi yang disediakan, kita dapat memperkirakan bahwa sekitar 16 persen dari peserta memiliki kadar kolesterol LDL lebih tinggi dari 228,1 mg / dL. Sekitar 2,5 persen dari peserta memiliki kadar kolesterol LDL lebih tinggi dari 268 mg / dL. Dan ini semua setelah mengikuti diet untuk jangka waktu yang relatif lama; kadar kolesterol LDL yang lebih tinggi mungkin terjadi tepat setelah adopsi.



Namun kolesterol HDL rata adalah sangat tinggi dan pelindung 71,6 mg / dL. Ini HDL tinggi dan trigliserida yang relatif rendah menunjukkan pola partikel LDL besar-apung non-aterogenik.

Rata HOMA (IR), ukuran resistensi insulin, adalah rendah 1,35 mU / mmol; sangat menunjukkan, bersama-sama dengan kadar glukosa puasa yang relatif rendah, bahwa peserta jauh dari pre-diabetes, apalagi diabetes.

Diabetes merupakan faktor risiko yang kuat untuk penyakit jantung, dan banyak komplikasi kesehatan lainnya; jauh lebih daripada kolesterol LDL.

Optimal Diet tampaknya tidak menjadi diet bagi binaragawan, tapi saya akan mengatakan bahwa, secara keseluruhan, Peter di Hyperlipid telah memilih diet yang masuk akal.

Referensi:

Grieb, P. et al. (2008). Konsumsi jangka panjang dari diet karbohidrat dibatasi tidak menyebabkan efek metabolik merusak. Nutrition Research, 28 (12), 825-833.

Dapatkan Sample GRATIS Produk sponsor di bawah ini, KLIK dan lihat caranya

Keton dan Ketosis: bentuk Fisiologis dan patologis

Keton adalah senyawa yang memiliki struktur kimia khusus. Gambar di bawah ini (dari: Wikipedia) menunjukkan struktur kimia dari berbagai jenis keton. Seperti yang Anda lihat, semua keton berbagi kelompok karbonil; itu adalah O = bagian dari struktur kimianya. Sebuah kelompok karbonil adalah atom oksigen double-terikat pada atom karbon.



Secara teknis, banyak zat dapat diklasifikasikan sebagai keton. Tidak semua yang terlibat dalam proses metabolisme yang sama pada manusia. Misalnya, fruktosa secara teknis keton, tetapi tidak salah satu dari tiga keton utama yang dihasilkan oleh manusia dari macronutrients makanan (dibahas di bawah), dan tidak dimetabolisme dengan cara yang sama seperti tiga keton utama.

Manusia, serta sebagian vertebrata lainnya, menghasilkan tiga keton utama (juga dikenal sebagai badan keton) dari macronutrients diet. Ini adalah aseton, asetoasetat dan beta-hidroksibutirat. Diet rendah karbohidrat cenderung mempromosikan deplesi glikogen, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi keton ini. Glikogen disimpan dalam hati dan otot. Hati glikogen digunakan oleh tubuh untuk menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran yang sempit di negara berpuasa. Contoh diet yang cenderung mempromosikan deplesi glikogen adalah Diet Atkins dan Kwasniewskis Optimal Diet.

Sebuah pencarian untuk artikel tentang ketosis di database ilmiah biasanya kembali sejumlah besar artikel yang berhubungan dengan ketosis pada sapi. Mengapa? Alasannya adalah bahwa ketosis mengurangi produksi susu, baik oleh mengurangi jumlah lemak dan glukosa yang tersedia untuk sintesis susu. Bahkan, ketosis disebut sebagai penyakit pada sapi.

Pada manusia, sebagian besar artikel tentang ketosis lihat ketosis patologis (alias ketoasidosis), terutama dalam konteks diabetes yang tidak terkontrol. Satu pengecualian adalah sebuah artikel oleh Williamson (2005), dari mana tabel di bawah ini diambil. Tabel menunjukkan konsentrasi keton dalam darah di bawah berbagai keadaan, dalam mmol / l.



Seperti yang Anda lihat, konsentrasi yang relatif tinggi keton terjadi pada bayi baru lahir (neonatus), pada orang dewasa pasca-latihan, dan pada orang dewasa yang diberi diet tinggi lemak. Secara umum, diet tinggi lemak adalah diet rendah karbohidrat, dan diet karbohidrat tinggi adalah diet rendah lemak. (Satu sesekali melihat diet yang tinggi di kedua karbohidrat dan lemak;. Yang tampaknya sangat baik untuk meningkatkan lemak tubuh dan sehingga mengurangi masa hidup diet ini tampaknya populer di kalangan pegulat sumo, di mana genetika dan olahraga berat biasanya melawan efek diet negatif.)

Situasi di mana ketosis terjadi pada bayi baru lahir (neonatus), pada orang dewasa pasca-latihan, dan pada orang dewasa diberi diet lemak tinggi merupakan contoh dari fisiologis, atau jinak, ketosis. Keton juga ditemukan dalam konsentrasi rendah pada orang dewasa yang diberi diet standar Amerika.

Keton ditemukan dalam konsentrasi yang sangat tinggi pada orang dewasa dengan diabetes yang tidak diobati. Ini adalah contoh dari ketosis patologis, meskipun keton diproduksi sebagai bagian dari mekanisme kompensasi pelindung glukosa cadang untuk sel-sel darah otak dan merah (yang perlu glukosa untuk berfungsi dengan baik). Ketosis patologis menyebabkan serum kadar keton yang dapat sebanyak 80 kali (atau lebih) yang ditemukan di ketosis fisiologis.

Konsentrasi keton serum meningkat secara proporsional untuk penurunan glikogen yang disimpan dan, ketika glikogen rendah atau tidak ada, berkorelasi kuat (dan berbanding terbalik) dengan kadar glukosa darah. Dalam ilmu pelet jarak jauh beberapa individu glikogen praktis absen karena kondisi genetik yang menyebabkan kekurangan glikogen sintase hati. Ini adalah kekurangan enzim yang mempromosikan sintesis glikogen oleh hati. Gambar di bawah (juga dari Williamson, 2005) menunjukkan variasi dalam kadar glukosa dan keton pada anak dengan defisiensi glikogen sintase.



Apa yang terjadi dengan anak ini? Williamson menjawab pertanyaan ini: Ini adalah kepentingan anak khusus ini tidak mengalami efek buruk dari paparan setiap hari untuk konsentrasi tinggi badan keton, menggarisbawahi peran mereka sebagai substrat normal untuk otak bila tersedia.

Tidak seperti glukosa dan lemak lipoprotein-terikat (dalam VLDL, misalnya), keton yang tidak terpakai tidak dapat dikonversi kembali ke zat yang dapat disimpan oleh tubuh. Jadi kelebihan keton dieliminasi dalam urin; menyebabkan deteksi mereka dengan berbagai tes, misalnya, tes Ketostix. Ini penghapusan keton yang tidak terpakai dalam urin adalah salah satu alasan mengapa diet rendah karbohidrat diyakini menyebabkan hilangnya lemak tubuh ditingkatkan.

Singkatnya, keton yang hadir dalam darah sebagian besar waktu, pada kebanyakan orang, apakah mereka pada diet ketogenik atau tidak. Jika mereka tidak muncul dalam urin, itu tidak berarti bahwa mereka tidak hadir dalam darah; meskipun biasanya berarti bahwa konsentrasi mereka dalam darah tidak terlalu tinggi. Seperti glukosa, keton larut dalam air, sehingga beredar dalam darah tanpa perlu operator (misalnya albumin, yang diperlukan untuk pengangkutan asam lemak bebas, dan VLDL, diperlukan untuk pengangkutan trigliserida). Seperti glukosa, mereka digunakan sebagai sumber energi oleh otak dan oleh jaringan otot.

Telah berspekulasi bahwa ketosis menyebabkan penuaan dipercepat, melalui pembentukan glycation produk akhir canggih (AGEs), spekulasi yang tampaknya sebagian besar tidak berdasar (lihat posting ini). Sulit untuk percaya bahwa proses metabolisme yang universal ditemukan pada bayi dan orang dewasa pasca-latihan akan telah disukai oleh evolusi jika menyebabkan penuaan dipercepat.

Referensi:

Williamson, D.H. (2005). Ketosis. Encyclopedia of Human Nutrition, 91-98.

Dapatkan Sample GRATIS Produk sponsor di bawah ini, KLIK dan lihat caranya

Apa diet rendah karbohidrat yang baik? Ini adalah salah satu rendah kalori

Wawancara saya dengan Jimmy Moore harus sampai pada hari itu posting ini menjadi tersedia. (Saya biasanya menulis posting saya di akhir pekan dan jadwal mereka untuk rilis pada awal minggu-minggu berikutnya.) Jadi waktu yang tepat bagi saya untuk mencoba aswer pertanyaan ini: Apa adalah diet rendah karbohidrat yang baik?

Dapatkan Sample GRATIS Produk sponsor di bawah ini, KLIK dan lihat caranya